Septal Alkol Ablasyonu

Septal Alkol Ablasyonu Nedir?

Septal Alkol Ablasyonu (SAA), minimal invaziv bir prosedürdür. Girişimsel kardiyoloji uzmanları, bu işlemi hipertrofik kardiyomiyopati adı verilen bir kalp hastalığını tedavi etmek için uygularlar. Bu hastalık, kalp dokusunun kalınlaşmasına ve sertleşmesine neden olarak kalbinizin kan pompalama işlevinde sorunlara yol açar.

Alkol septal ablasyon işlemini gerçekleştirmek için uzman kardiyolog uzun bir kateter (ince, esnek bir tüp) kullanır. Bu tüp aracılığıyla, kalınlaşmış dokunun bulunduğu küçük bir bölgeye kan sağlayan bir artere alkol enjekte ederler. Alkol, büyümüş dokunun kasılmasını durdurur ve kalbinizden kanın akabileceği alanı genişletir.

Sağlık uzmanları neden septal alkol ablasyonu yapar?

Kardiyologlar bu minimal invaziv prosedürü hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) tedavisinde kullanır. Bu kalp hastalığı, genetik olarak (aileden geçerek) aktarılan bir durumdur. HCM, kalp kasınızın bir kısmının kalınlaşmasına ve sertleşmesine neden olur. Bu durum, kalbinizin iki odacığını ayıran septum (duvar) bölgesini etkiler. Duvar çok kalınlaşıp sertleştiğinde, kan akışında sorunlara yol açar. Kan, kalbinizden vücudunuzun geri kalanına gerektiği gibi akamaz. Azalan kan akışı, nefes darlığı ve yorgunluk gibi semptomlara neden olur.

Septal alkol ablasyonu, kalınlaşmış dokuyu küçültüp hasar vererek normal kan akışını yeniden sağlar. Bu işlem normal dokulara zarar vermez. Sağlık uzmanları, ilaçlara rağmen nefes darlığı ve/veya efor sırasında yorgunluk gibi semptomları olan HCM hastalarına bu işlemi uygular.

Septal alkol ablasyon işlemi ne kadar yaygındır?

Alkol septal ablasyon, hipertrofik kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için sık kullanılan bir prosedürdür. Sağlık uzmanları, yaklaşık her 500 kişiden birinin bu duruma sahip olduğunu düşünmektedir.

Kardiyologlar, bu prosedürü genellikle 65 yaş üstü ve HCM için septal myektomi adı verilen başka bir tedaviye uygun olmayan kişiler için daha sık uygular. Septal myektomi, daha büyük bir kesi gerektiren ve daha uzun bir iyileşme süreci olan bir tür açık kalp ameliyatıdır. Alkol septal ablasyon, açık kalp ameliyatı olamayan kişiler için iyi bir alternatiftir.

Alkol Septal Ablasyon Öncesinde Yapılan Hazırlıklar Nelerdir?

Prosedüre hazırlanmak için neler yapmanız gerektiğini sağlık uzmanınıza sorun. Sağlık uzmanınız, SAA öncesinde bazı ilaçları bırakmanızı isteyebilir. İşlemden önce yemek yemekten ve sıvı tüketiminden kaçınmanız gerekecektir.

Sağlık durumunuzu değerlendirmek için uzmanınız aşağıdaki testleri isteyebilir:

• Tam kan sayımı (CBC).
• Kalp kasınızı detaylı bir şekilde görmek için:
  • Kalp atışlarınızı izleyen bir görüntüleme çalışması olan ekokardiyografi
  • Kalbinizin elektriksel aktivitesini izlemek için elektrokardiyogram (EKG)
  • Göğüs röntgeni gibi görüntüleme çalışmaları.

Alkol Septal Ablasyon Sırasında Ne Olur?

Bu işlem mutlaka hastanede yapılır ve genellikle bir ila iki saat sürer. İşlem sırasında uyanık olacaksınız, ancak sağlık ekibiniz sizi rahatlatacak ve daha konforlu hissetmenizi sağlayacak ilaçlar verecektir. Ayrıca, kan sulandırıcılar gibi başka ilaçlar da alabilirsiniz.

Alkol septal ablasyon sırasında sağlık uzmanınız:

1. Bileğinizin çevresine veya uyluğunuzun üst kısmına (iğneyle) bir ilaç enjekte ederek bu alanı uyuşturur.
2. İnce ve esnek bir tüp olan kateteri bu bölgeden yerleştirir. Kateteri kalbinize giden kan damarlarından geçirir.
3. Kateterin yerini X-ray görüntüleri kullanarak izler.
4. Katetere izopropil alkol adı verilen bir alkol enjekte eder. Alkol arterden geçerek kalbinize girer. Alkol, kalınlaşmış hücrelerin ölmesine neden olur. Bu aşamada biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz.
5. Kateteri arterden çıkarır.
6. Arterdeki açılmayı kapatmak için bileğinizde kompresyon bandajı veya uyluğunuzda dikiş kullanır.

Prosedür sırasında, boynunuzdaki bir damardan geçici bir kalp pili teli de yerleştirilir. Bu tel, kalp ritminizi izlemek için işlemden sonra 48 ila 72 saat boyunca yerinde kalır.

Alkol Septal Ablasyon Sonrasında Ne Olur?

İşlemden sonra 48 ila 72 saat boyunca hastanede kalacaksınız. Sağlık ekibiniz genel sağlığınızı ve yaşamsal belirtilerinizi kontrol edecektir. Gerekirse ağrı kesiciler verebilirler. Ayrıca, kalbinizden çıkan kan akışını değerlendirmek için görüntüleme çalışmaları ve diğer testler yapabilirler. Prosedürden hemen sonra, sağlık uzmanlarınız uyluk arterinizi kullandıysa bacaklarınızı düz tutarak sırtüstü yatmanız gerekecektir. Bu pozisyonda kalmak, işlemden hemen sonra kanamayı önlemeye yardımcı olur. Bu pozisyonda birkaç saat kalmanız gerekebilir. Eğer bileğinizden bir damar kullanıldıysa genellikle düz yatmanıza gerek kalmaz. Hastanede kaldığınız süre boyunca en önemli şeylerden biri kalp ritminizin sürekli izlenmesidir. Küçük bir hasta grubunda, SAA’nunun bir yan etkisi olarak kalp pili gerekebilir.

Riskler / Faydalar

Alkol septal ablasyonun avantajları nelerdir?

Bu prosedür, açık kalp ameliyatına gerek kalmadan hipertrofik kardiyomiyopati semptomlarını hafifletir. Minimal invaziv olduğu için, septal myektomiye göre daha kısa bir iyileşme süresi ve daha az komplikasyon içerir. Açık kalp ameliyatı olamayan kişiler için iyi bir seçenektir.

Alkol septal ablasyonun riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Çoğu kişi için alkol septal ablasyon etkili bir tedavidir. Komplikasyonlar yaygın değildir. Ancak, her prosedürde olduğu gibi bazı riskler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Kateterin kol, bacak veya boynunuzdan girdiği yerde kanama veya enfeksiyon: Prosedür sonrası kesi yerinin bakımı hakkında sağlık uzmanınıza danışın.
• Kalpte hasar: Kalp kasında alkol/işlemle ilişkili hasar
• Kalp bloğu gelişimi: Bu komplikasyon, kalbinizin çok yavaş atmasına neden olabilir ve kalp pili gerekebilir.
• Perikardiyal efüzyon: Kalbin etrafında sıvı birikmesi durumudur.

Bu komplikasyonlardan bazıları nadir olsa da, takip testleri veya tedavi gerektirebilir. SAA sonrası kalp bloğu yaşayan kişilerde kalıcı kalp pili gerekebilir. Komplikasyon riskiniz hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Alkol septal ablasyon sonrası iyileşme süresi ne kadardır?

Herkesin iyileşme süresi farklıdır. İyileşme süreniz genel sağlık durumunuza, kardiyovasküler hastalıklar veya diğer sağlık sorunlarınızın olup olmamasına bağlıdır. Hafif aktivitelere, işe ve egzersize ne zaman dönebileceğinizi sağlık uzmanınıza sorun. Çoğu kişi, işlemden bir hafta sonra normal aktivitelerine dönebilmektedir. Birçok kişi, prosedürden hemen sonra semptomlarından kurtulma sağlar. Ne beklemeniz gerektiği konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Septal alkol ablasyon sonrası hangi durumlarda kontrol zamanını beklemeden doktorumu aramalıyım?

Bu işlemden sonra şu durumlarda hemen doktorunuza başvurun:

• Anormal nabız, kalp atış hızı veya çarpıntı
• Göğüs ağrısı
• Nefes almakta zorluk, hızlı nefes alma veya nefes darlığı (dispne)
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi
• Yorgunluk
• Kesi yerinde ateş, kızarıklık veya kanama (bunlar enfeksiyon belirtileridir)
• Mide bulantısı ve kusma