EVAR (ENDOVASKULER ANEVRİZMA ONARIMI)
Endovasküler Anevrizma Onarımı Nedir?
Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR), abdominal aort anevrizmalarını tedavi etmek için kullanılabilen minimal invaziv bir prosedürdür. Aort, kalbinizden diğer vücut bölümlerine kan taşıyan en büyük atardamardır. Abdominal aort anevrizmaları için EVAR, burada bulunan damarlar (anevrizmalar) üzerinde baloncuk oluşumlarını onarmak için küçük delikler ve sofistike cihazlar kullanır.
Neden EVAR’a ihtiyacım olabilir?
Endovasküler anevrizma onarımının amacı, abdominal aort anevrizmasının patlamasını önlemektir, çünkü bu, hayatı tehdit edici bir olaydır.Kan akışının, damar duvarındaki zayıf bir noktaya karşı oluşturduğu basınç (burada aorta) aorta duvarlarının dışarıya doğru baloncuk yapmasına yol açar, bu da bir anevrizma oluşturur. Bu, organlarınıza kan akışını kesebilir. Hayatı tehdit eden komplikasyonlar dakikalar içinde meydana gelebilir. EVAR, anevrizmayı yeni bir tüp ile yeniden kaplayarak patlama olasılığını azaltır, bu da anevrizma üzerindeki baskıyı alır. Bu tüpe greft stent denir ve metal bir ağ çerçevesini örten özel bir kumaştan yapılmıştır.
Kimler endovasküler anevrizma onarımına adaydır?
Aort anevrizmanız varsa, EVAR’dan fayda sağlayabilirsiniz. Aort anevrizmaları, vücudun en büyük atardamarı olan aorta’yı etkiler. Tüm anevrizmalar tedavi gerektirmez.
Doktorunuz EVAR’ı şu durumlarda düşünebilir:
- Büyük bir anevrizmanız varsa veya hızla büyüyen küçük bir anevrizma varsa.
- Büyük bir kesi ile açık cerrahiye uygun değilseniz.
- Anevrizmanın yakınında sağlıklı damar dokusuna sahipseniz.
Fenestrated Endovasküler Anevrizma Onarımı (FEVAR) Nedir?
Fenestrated endovasküler anevrizma onarımı (FEVAR), karmaşık anevrizmaları onarmak için kullanılan özel bir EVAR tekniğidir. Karın aortanız, dışarıya birçok dal çıkan bir ağaç gövdesi gibidir. Bu dallar, karınınızdaki organlara kan taşıyan atardamarlardır. Eğer bir anevrizma bu dallanma noktalarından birine yakınsa, tedavi etmek daha zordur. İşte burada FEVAR devreye girer.
FEVAR, küçük açıklıklara sahip bir greft olan fenestrated stent grefti kullanır. Bu açıklıklar, dallanmış atardamarlara giden ek stent greftlerinin ortaya çıkmasına neden olur. Bu özel cihaz, aortanızın ve dallarının ağaç benzeri yapısına uyar. Karşılaştırıldığında, EVAR, dallar için küçük açıklıkları olmayan bir greft kullanır; bu, standart bir tüp şeklidir. Doktorunuz, anevrizmanızın konumuna bağlı olarak hangi prosedüre ihtiyacınız olduğuna karar verecektir.
EVAR ile TEVAR Arasındaki Fark Nedir?
EVAR, karın bölgesindeki anevrizmaları (AAA) tedavi eder. Torasik endovasküler anevrizma onarımı (TEVAR) ise göğüs bölgesindeki anevrizmaları tedavi eder. TEVAR, özellikle inen aorta’da (göğsünüzden karın bölgenize doğru inen kısmı) bulunan anevrizmaları tedavi etmek için uygundur. Kalbinize çok yakın olan, aort kökünde veya çıkan aortada bulunan anevrizmalar genellikle açık cerrahi gerektirir.
Endovasküler Anevrizma Onarımının Yararları Nelerdir?
Minimal invaziv bir prosedür olarak, EVAR vücudunuza daha nazik bir şekilde müdahale eder. Yararlar şunları içerir:
- Hastanede daha az gün kalma
- Daha az kan kaybı
- İyileşme sırasında daha az rahatsızlık
- Günlük aktivitelere daha hızlı dönüş
- Açık cerrahiye kıyasla işlem sırasında kalp krizi geçirme veya ölüm riski daha düşük
- Açık cerrahiye göre daha kısa işlem süresi
Endovasküler Anevrizma Onarımı Riskleri Nelerdir?
Endovasküler anevrizma onarımı, yüksek başarı oranına sahip güvenli bir prosedürdür. Ancak her zaman komplikasyon riski vardır. Bunlar arasında şunlar bulunur:
- Kan pıhtıları
- Derin ven trombozu (DVT)
- Endoleak, prosedür sonrası kanın anevrizmayı doldurmaya devam etmesi durumu
- Kalp krizi
- Enfeksiyon
- Böbrek yetmezliği
- Kanama
Endovasküler Anevrizma Onarımı Prosedürü Sırasında Ne Olur?
- Rahatlamanıza veya uyumanıza yardımcı olacak ilaçlar (anestezi) alırsınız. Bu ilaçlar, prosedür sırasında rahatsızlık hissetmemenizi sağlar.
- Doktorunuz, karın bölgenizdeki abdominal aort anevrizmasına erişmek için kasıklarınızda bulunan femoral arterleri kullanır. Özel tüp şeklinde bir plastik borucuk (kateter), cildinizin altındaki yumuşak dokudan geçerek femoral arterlere yerleştirilir.
- Doktorunuz, düşük profilli, genişleyebilen bir stent grefti içeren bir kateter (ince tüp) yerleştirir. Kateter, arterleriniz aracılığıyla anevrizmaya ulaşacak şekilde yönlendirilir. Anjiyografi cihazı yardımı ile yapılan gerçek zamanlı görüntüleme, kateterin etkilenmiş bölgeye doğru hareketini ve yönlendirilmesini sağlar.
- Kateter anevrizmaya ulaştığında doktorunuz stent greftini açar, böylece genişler ve kanınızın akışı için yeni, stabil bir yol oluşturur. Greftin tel çerçevesi, grefti yerinde tutan ve kanın anevrizmaya girmesini engelleyen sıkı bir sızdırmazlık oluşturur.
- Prosedür tamamlandıktan sonra, doktorunuz kateteri çıkarır.
- Delme noktaları o kadar küçüktür ki dikiş gerektirmez. Yaranın iyileşmesi için üzerine bandaj yerleştirilir.
Endovasküler Anevrizma Onarımından İyileşme Nasıl Olur?
Normal halinize dönmeniz birkaç gün sürebilir. Hastanede birkaç gün kalmanız beklenir. Anestezi etkisi geçtikten kısa bir süre sonra yemek yiyip içmeye başlayabilirsiniz. Hemşireler, güvenli bir şekilde yataktan kalkmanıza ve yürümeye başlamanıza yardımcı olacaktır. Eve döndüğünüzde, kolayca yorulabilir ve birkaç gün boyunca ağrı kesicilere ihtiyacınız olabilir. Ağrı kesicileri kullanmayı bırakmadan araba kullanmamalısınız. Çoğu kişi bir ay içinde işe döner. Prosedürden sonra dört ila altı hafta boyunca ağır kaldırmaktan kaçının.
EVAR’dan Sonra Ne Olur?
Az sayıda kişi, implante edilen cihazlarla ilgili sorunlar yaşayabilir; örneğin endoleaklar (graft çevresinden sızıntı olması). Bunlar, endovasküler anevrizma onarımı yapıldıktan yıllar sonra bile meydana gelebilir. Başarılı tedaviye rağmen, başka bir anevrizma oluşabilir. Sürekli izleme ve görüntüleme çalışmaları, doktorunuzun ek tedavilere gerek olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.
Doktora Ne Zaman Başvurmalıyım?
- Bacaklarınızda ağrı, şişlik veya renk değişikliği
- Sırtınızda, göğsünüzde veya karın bölgenizde ağrı.
- Baş dönmesi veya bayılma.
- Hızlı kalp atışı (kalp çarpıntısı).
- Kasıklarınızda kızarıklık veya diğer bacak ağrıları
