Mitral Kapak Hastalığı

Mitral kapak hastalığı kimleri etkiler?

Mitral kapak hastalığı her yaştan insanı etkileyebilir. Bazı bebekler mitral kapak sorunlarıyla doğar. Bazı yetişkinlerde ise kalplerinde bir enfeksiyon veya kalp krizi nedeniyle aniden ortaya çıkar. Ancak genellikle yetişkinlerde mitral kapak hastalığı, kapak zamanla yavaşça bozuldukça gelişir.

Bir tür olan mitral kapak prolapsusu, kadınlarda daha yaygındır. Bununla birlikte, mitral kapak prolapsusu, erkekler için daha tehlikeli görünmektedir. Bu kişilerde prolapsusun ciddi regürjitasyona (kan kaçağına) yol açma olasılığı daha yüksektir.

Mitral kapak hastalığının belirtileri nelerdir?

Mitral kapak hastalığının belirtileri, sahip olduğunuz türe bağlıdır. Bazı durumlarda, belirtiler hastalığın ciddiyetine de bağlıdır.

Hiç belirti yaşamayabilirsiniz. Eğer belirtileriniz varsa, şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı.
• Öksürük.
• Kan tükürme.
• Baş dönmesi veya bayılma.
• Nefes darlığı.
• Bacaklarınızda, ayak bileklerinizde veya ayaklarınızda şişlik.
• Yorgunluk.
• Kalp çarpıntısı (hızlı kalp atışları veya kalp atışlarınızın farkında olma hissi).
• Migren.
• Mitral yüz: Yanaklarınızda erik rengi bir kızarıklık.
• Ortostatik hipotansiyon: Ayağa kalktığınızda tansiyonun aşırı düşmesi.

Atrial fibrilasyon ve kalp yetmezliği gibi diğer durumlar da belirtilerinizi etkileyebilir.

Mitral kapak hastalığının nedenleri nelerdir?

Mitral kapak hastalığının birçok olası nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:

• Doğuştan gelen kalp kusurları: Bazı kişiler mitral kapak hastalığı ile doğar. Bu hafif ya da ciddi olabilir. Hayatı tehdit eden kusurlara sahip bebeklerin hemen ameliyat olması gerekir.
• Bağ dokusu bozuklukları: Bunlar arasında Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu bulunur.
• Endokardit: Bu, kalp dokularının enfeksiyonudur.
• Sol ventrikül büyümesi: Genellikle kalp krizi veya kardiyomiyopati nedeniyle oluşur.
• Yaşlanma: Yaşlandıkça kalp kapakçıklarında kalsiyum birikebilir. Birçok kişi için bu birikim yalnızca hafif veya orta dereceli mitral kapak stenozuna neden olur.
• Radyasyon tedavisi: Göğsüne radyasyon alan kişilerde kalp kapağı hasarı riski daha yüksektir. Bu sorunlar genellikle 10 ila 20 yıl sonra ortaya çıkar.
• Romatizmal ateş: Tedavi edilmediğinde bu enfeksiyon kalp kapaklarında hasara yol açabilir. Hasar, enfeksiyondan yıllar veya on yıllar sonra ortaya çıkabilir. Romatizmal ateş, özellikle 1943’ten önce doğan kişilerde mitral kapak stenozunun en yaygın nedenidir. Bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotiklerin modern kullanımı, ABD ve birçok diğer ülkede bu sorunu büyük ölçüde azaltmıştır.

Mitral kapak hastalığı nasıl teşhis edilir?

Mitral kapak hastalığı, fiziksel muayene ve testlerle teşhis edilir.

Fiziksel Muayene

Fiziksel muayene sırasında doktorunuz, bir stetoskop ile kalbinizi dinleyecektir. Doktorunuz, mitral kapak hastalığının her bir türüyle ilişkili belirli sesleri kontrol edecektir:

• Mitral kapak stenozu: Kan geçerken duyulan üfürüm bu hastalık için tanısal olabilir.
• Mitral kapak prolapsusu: Bir “klik” sesi ve ardından bir üfürüm duyulur. Bu karakteristik ses nedeniyle mitral kapak prolapsusu, “klik-üfürüm sendromu” olarak da adlandırılır.
• Mitral kapak regürjitasyonu: Kan sol atriyuma yanlış yönde sızarken duyulan üfürüm.

Doktorunuz ayrıca tıbbi geçmişinizi ve risk faktörlerinizi öğrenmek için sizinle konuşacaktır.

Muhtemelen, kalbinizin yapısını ve işlevini kontrol etmek için en az bir teste ihtiyacınız olacaktır.

Mitral Kapak Hastalığını Teşhis Etmek İçin Kullanılan Testler

Mitral kapak hastalığını teşhis etmek için altın standart test ekokardiyografidir. Ekokardiyografi (eko), ultrason teknolojisini kullanarak kapak hastalığı ve diğer kalp sorunlarını kontrol eder.

Doktorunuz, kalbinizin nasıl çalıştığını daha iyi anlamak için başka testler de önerebilir. Bunlar şunları içerir:

• Elektrokardiyografi (EKG): Kalbinizin elektriksel aktivitesini gösterir.
• Göğüs röntgeni: Sol ventrikülünüzün büyüyüp büyümediğini veya akciğerlerinizde sıvı birikimi olup olmadığını gösterir.
• Kalp kateterizasyonu: Kalbinizdeki basınçları ölçer ve mitral kapak stenozunuz olup olmadığını gösterebilir. Kalp kateterizasyonu, cerrahi öncesinde koroner arter hastalığını kontrol etmek için de kullanılır.

Mitral kapak hastalığı nasıl tedavi edilir?

Mitral kapak hastalığının tedavisi, belirtilerinize bağlıdır. Eğer herhangi bir belirtiniz yoksa tedaviye ihtiyaç duymayabilirsiniz. Ancak belirtileriniz varsa ve tedavi gerekiyorsa, doktorunuz seçeneklerinizi sizinle tartışacaktır.

Mitral kapak hastalığı için tedavi seçenekleri şunlardır:

• Balon valvotomi: Bu kateter tabanlı prosedür, mitral kapak stenozunu tedavi eder. Mitral kapağınızın yaprakçıklarını (flaplarını) bir balon kullanarak ayırır. Ucunda balon bulunan bir kateter, kan damarlarınız yoluyla kalbinize yönlendirilir. Balon kapağa ulaştığında, yaprakçıklar arasında daha fazla alan yaratmak için şişirilir.

• İlaç tedavisi: Doktorunuz belirtilerinizi hafifletmek için ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar arasında diüretikler, beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri bulunur. Bu ilaçlar kan basıncınızı kontrol etmenize, şişliklerinizin azaltılmasına ve kalp atış hızınızı yavaşlatmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, kan pıhtısı riskinizi azaltmak için kan sulandırıcı ilaçlar da önerilebilir.

• Mitral kapak onarım ameliyatı: Çoğu doktor, mümkün olduğunda bu yöntemi kapak değiştirme ameliyatına tercih eder. Bu yöntem, kapağınızın korunmasına ve kapak değişimiyle ilişkili bazı komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır.

• Mitral kapak değiştirme ameliyatı: Bazı durumlarda kapağın değiştirilmesi gerekebilir. Doktorunuz bunun faydalarını ve risklerini sizinle tartışacaktır.

• Minimal invaziv mitral kapak onarımı: Minimal invaziv yöntemler, daha küçük kesiler ve daha hızlı bir iyileşme sağlar. Yöntemler arasında sağ mini-torakotomi, kısmi üst sternotomi ve robot yardımlı onarım yer alır.

• Perkütan girişimler: Bu kateter tabanlı prosedürler, büyümüş bir kalbi, zayıf bir kalbi veya başka sağlık sorunları olan kişiler için genellikle iyi bir seçenektir. Eğer mitral kapak regürjitasyonunuz varsa, MitraClip™ cihazı için aday olabilirsiniz. Bu bozuk para boyutundaki cihaz, mitral kapağınıza yerleştirilerek daha iyi kapanmasını sağlar ve kanınızın geri akışını önler.

• Perkütan mitral kapak değişimi: Ameliyatın yüksek riskli olduğu ve anatomik olarak mümkün olduğu bazı durumlarda, cerrahlar hasarlı bir mitral kapak içine yeni bir kapak yerleştirebilir.

Tedavi seçeneğiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Tedavi planınızı etkileyen birçok faktör şunlardır:

• Sahip olduğunuz mitral kapak hastalığının türü.
• Yaşınız.
• Sağlık geçmişiniz.
• Mevcut sağlık durumunuz.
• Aynı anda onarılması gereken başka kalp sorunlarınızın olup olmadığı.

Mitral Kapak Tedavisinin Komplikasyonları

Mitral kapak hastalığını tedavi etmek için yapılan ameliyatlar ve prosedürler genellikle oldukça başarılıdır. Komplikasyon riski düşüktür. Olası komplikasyonlar diğer kalp prosedürlerindekiyle benzerdir ve şunları içerebilir:

• Aritmi
• Kanama
• Kan pıhtıları
• Kalp krizi
• Kalp bloğu
• Enfeksiyon

Riskler, aldığınız tedavi türüne ve koroner arter hastalığınızın olup olmaması gibi diğer faktörlere bağlı olarak değişir. Özel ameliyatınızın veya prosedürünüzün riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Mitral kapak hastalığı önlenebilir mi?

Çoğu durumda kapak hastalıkları önlenemez. Ancak yaşlandıkça kapak hastalığına yakalanma şansınızı azaltmak için alabileceğiniz bazı önlemler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Streptokok boğaz enfeksiyonu veya kızıl hastalığı için reçete edilen antibiyotikleri alın. Antibiyotikleri ne kadar süre kullanmanız gerektiğiyle ilgili talimatlara uyun.

• Kalp ve damarlarınızın sağlığını desteklemek için sağlıklı bir kiloda kalın.

• Hamileyseniz veya hamilelik planlıyorsanız, bebeğinizin doğuştan kalp kusurları riskini azaltmak için neler yapabileceğinizi doktorunuzla konuşun. Doktorunuz muhtemelen aşağıdakilerden kaçınmanızı önerecektir:

• • Sigara ve/veya tütün kullanımı ve pasif içicilik.
  • Alkol.
  • Eğlence amaçlı uyuşturucular, özellikle kokain.

• Her yıl düzenli bir sağlık kontrolü için doktorunuzu ziyaret edin.

• Ayrıca kullandığınız reçeteli ilaçların hamileliğinizi nasıl etkileyebileceği hakkında doktorunuzla konuşun.

Eğer ailenizde doğuştan kalp hastalığı veya bağ dokusu bozuklukları öyküsü varsa, genetik test yaptırmak iyi bir fikir olabilir.

Mitral kapak hastalığıyla ne kadar süre yaşayabilirsiniz?

Mitral kapak hastalığı olan kişilerin yaşam beklentisi birçok faktöre bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

• Sahip olduğunuz mitral kapak hastalığının türü
• Hastalığın ne kadar ilerlediği
• Hastalığın kalbinize verdiği zarar miktarı
• Tedavi aldığınız zaman

Durumunuzda ne beklemeniz gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Mitral kapak hastalığı belirtileriniz varsa hemen doktorunuza başvurun. Sorunları erken yakalamak, daha sonraki ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Doktorunuz, hafif bir kapak sorunu veya onarım ya da değişim sonrası takip için düzenli kontroller yapmanızı isteyebilir. Bu randevuların hepsine katılmanız önemlidir.

Acil Bakım Gerektiğinde

Aşağıdaki durumlarda 112’yi veya yerel acil servis numaranızı arayın:

• Göğüs ağrısı
• Bayılma, baş dönmesi veya aşırı halsizlik
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Ani ve şiddetli nefes darlığı
• İlaçlarınızın beklenmeyen bir yan etkisi

Kan sulandırıcı kullanıyorsanız (antikoagülanlar) ve düşerseniz, hemen bakım almanız gerekir. Kan sulandırıcılar, özellikle düştükten sonra iç kanama riskinizi artırır. Kendinizi iyi hissetseniz bile iç kanamanız olmadığından emin olmak için kontrol edilmelisiniz. İç kanama ölümcül olabilir.

Doktorunuza Sorabileceğiniz Sorular

Mitral kapak hastalığınız teşhis edildiyse, bir sonraki adım durumunuz hakkında daha fazla bilgi edinmektir. Mitral kapak hastalığı çok hafiften çok şiddetliye kadar değişebilir. Doktorunuz, tedaviyi ihtiyaçlarınıza göre özelleştirecektir. Bu nedenle, kapak hastalığınızın ciddiyeti, tedaviye ihtiyacınız olup olmadığı ve tedavi seçenekleriniz hakkında bilgi almak faydalı olacaktır.

Sorabileceğiniz sorular:

• Durumum ne kadar ciddi?
• Zamanla daha kötüleşebilir mi?
• Ameliyata ihtiyacım var mı? Varsa ne zaman?
• Minimal invaziv veya kateter bazlı bir prosedür için uygun muyum?
• Kapağım onarılabilir mi yoksa yeni bir kapağa mı ihtiyacım var?
• Tedavi sürecinde ne bekleyebilirim?
• Bu tedavi türünün riskleri ve faydaları nelerdir?
• İyileşme süreci nasıl olur?
• Takipler için ne sıklıkla geri gelmeliyim?
• Şimdi veya tedaviden sonra herhangi bir ilaç almam gerekiyor mu? Ne kadar süreyle?
• Hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapmalıyım?

Ameliyatınızı veya prosedürünüzü kimin gerçekleştireceğini öğrenmek de iyi bir fikirdir. Düşünebileceğiniz sorular:

• Ameliyatımı veya prosedürümü kim gerçekleştirecek?
• Bu ameliyatı veya prosedürü ne sıklıkla yapıyorlar?
• Başarı oranı nedir?

Kapak onarımı karmaşıktır. Spesifik durumunuzun ayrıntılarını yönetebilecek deneyimli bir uzman bulmak önemlidir.

Doktorunuz, özel durumunuzu nasıl yöneteceğinizi size söyleyecektir. Genel olarak:

• İlaçlarınızı reçete edildiği şekilde alın
• Dişlerinize ve diş etlerinize dikkat edin
• Doktorunuzun önerdiği sıklıkta ve yoğunlukta egzersiz yapın
• Sigara, alkol ve eğlence amaçlı uyuşturuculardan kaçının
• Stresi yönetin
• Yeterince uyuyun

Bu, bir anda başa çıkılması zor bir yük gibi görünebilir. Yaşam tarzı değişikliklerini makul bir hızda yapmanıza yardımcı olacak kaynaklar hakkında doktorunuzla konuşun.

Acil Durum Tıbbi Bilgi Kartınızı Güncelleyin

Herhangi bir kapak hastalığınız varsa, tüm sağlık uzmanlarınıza, diş hekiminiz de dahil, bunu bildirmeniz önemlidir. Bazı diş veya tıbbi prosedürlerden önce antibiyotik almanız gerekebilir.

Tıbbi bilgi kartınızı güncellemek (veya yoksa bir tane oluşturmak) da önemlidir. Bu kart, her zaman yanınızda taşıdığınız ve şu bilgileri içeren bir karttır:

• Tam adınız ve doğum tarihiniz.
• En az bir acil durum iletişim kişisi.
• Ana sağlık uzmanınızın iletişim bilgileri.
• Alerjileriniz.
• Aldığınız tüm ilaçlar.

Kartınıza şunları eklemelisiniz:

• Sahip olduğunuz kapak hastalığının türü
• Onarım veya değişim yapılıp yapılmadığı
• Kan sulandırıcı kullanıp kullanmadığınız

Eğer bu sizin için yeni bir şeyse, kartınızı nasıl oluşturacağınız veya güncelleyeceğiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Bu bilgileri basit bir kart üzerine yazarak cüzdanınızda veya çantanızda taşıyarak başlayabilirsiniz.